Heriotza duina izateko zainketa aringarriak

“… Pazienteak dira bere bizitzako protagonistak, baita bere heriotzakoak ere”.

Bizitzan zerbait ziurra badago, denok noizbait hilko garela da, eta oso litekeena da asko zainketa aringarri gisa ezagutzen direnetatik pasatzea. Osasuna bizitza duin bat bizitzeko ezinbesteko eskubidea den bezala, denok dugu nahi dugun bezala hiltzeko eskubidea ere, ahalik eta gutxien sufrituz, eta gure zaintzapeko osasunaren arduradunekin. Hala ere, OMEren datuen arabera, laguntza aringarria behar duten pertsonen % 14k soilik jasotzen du mundu mailan. Gainera, gobernuek zainketa aringarrien estrategia globalak eta nazionalak ezartzea eta garatzea gomendatzen dute.

Santiago González de Etxabarri doktoreari elkarrizketa bat egin diogu, Bilboko Basurtuko ospitaleko zainketa aringarrien unitateko medikuari. Gonzalez doktoreak 34 urte daramatza ospitalean lanean, eta 2016an sartu zen zainketa aringarrien unitatean. Doktoreak honela definitzen ditu: “bizitzaren amaieran dauden pazienteak osorik zaintzea, azken egun horiek baino lehen aplikatzen direnak, zainketak pazientearen nahietara eta beharretara egokitzen saiatzeko, itxiera bibliografiko bat emateko eta pazienteak nahi duen bizitza-amaiera emateko”.

A priori, pertsonak bizitzako azken uneetan tratatzea gogorra izan daiteke, baina González doktorearen ustez, lan atsegina ere bada. “Denok dugu esperientzia maite ditugunak galdu ditugula, eta horrek maila pertsonalean eragiten dizu. Emozionalki oso lan konplexua da, haiekin inplikatu egiten zarelako, baina, aldi berean, oso pozgarria da azken egunetan lagundu ahal izatea “.

Oro har, pazienteen adinari dagokionez, Santiagok azaldu du hori aldatu egiten dela patologien arabera. Patologia anitzeko paziente bat tratatzen dutenean – gaixo asko –, “paziente horiek, oro har, ibilbide luze baten amaieran egoten dira”. Kasu horietan, ez dira gaixotasunagatik hiltzen faktore bakar gisa, baizik eta gaixotasunaren osotasunagatik, eta horrek okerrera egiten du pixkanaka. Hala ere, beste gaixotasun mota batzuk, onkologikoak esaterako, bizitzako edozein fasetan agertzen dira, eta gazteengan egon ohi dira, diagnostikoa harrigarriagoa eta oldarkorragoa baita.

Adina, diagnostikoa eta eboluzio-denbora pazienteen jarreran eragina duten faktoreak dira. “Adinak aurrera egiten badu, bizitza eta heriotza naturalago hartzen dira, nahiz eta inoiz ez ongi etorri. Adineko bikote bat izan dut, senarra aringarrietan zegoen eta emakumeak esaten zidan ezin izan zutela erretiroa hartu. Beraz, heriotza ez dator ondo “. Hala ere, adin txikiagoko pazienteentzat zailagoa izaten da: “Gazteen kasua bereziki zirraragarria da, praktikan jarri ezin duten prestakuntza lortzen ahalegindu den jendea delako, ez dutelako bikotekiderik, seme-alabarik, eta, izanez gero, txikiak direlako… Ez da gauza bera bizitzako hainbat etapa bete dituen adineko batentzat, narriadura kognitibo bat gertatzen baita, eta, azkenean, pertsona baten existentziaren amaiera normal bat izaten amaitzen baita, edo, bestela, pertsona gazte batentzat, jarduera betekoa, bat-batean bizi-itxaropenak eta etorkizunekoak zapuztuta ikusten dituena”.

Hala ere, kontuan izan behar da pazienteak aldez aurretik lan egin ondoren iristen direla zainketa aringarrietara, eta, beraz, badakitela zer gaixotasun duten, “nahiz eta batzuetan ukatu”, eta eboluzio-prozesu bat izan dutela. “Batzuk ukapen fasean datoz, beste batzuk errebeldia eta borroka fasean, eta beste batzuk onarpen fasean”.

Horregatik, zainketa aringarriak ez dira soilik gaixoaren ongizate fisikoa bilatzean oinarritzen: osasun mentalak garrantzi handia du. “Ikuspegi psikoemozionaletik, eragina oso garrantzitsua da; horregatik, zainketa aringarrien unitate batean ez da inoiz indibiduala izaten, beti diziplina anitzekoa da. Zaintza aringarrietan trebatutako psikologoen, gizarte-zaintzaileen, medikuen eta erizainen laguntza dugu… “. Era berean, alderdi espirituala kontuan hartzen da, eta paziente bakoitzaren erlijioaren arabera, haien erreferente espiritualetara jotzen da.

Aipatzekoa da medikuek paziente batekin komunikatzeko egin behar duten lan psikologiko miresgarria. Pazienteei zintzotasun osoz jakinarazi behar zaie zer egoeratan dauden? Babestu behar dira? González doktoreak “egia onargarria” terminoa erabiltzen du, hau da, pertsonak benetan arazorik sortu gabe jaso dezakeen egia. “Egia onargarria komunikatu ahal izatea artea da. Paziente guztiak jabetzen dira ez daudela ondo, baina denak ez daude prest heriotzari buruz zintzotasunez hitz egiteko. Ez dute denek jakin nahi hiltzen ari direnik, eta ez dute hitz egin nahi datozen egunetan hiltzeko aukerari buruz “. Beraz, medikuak errespetatu egin behar du pazienteak jakin nahi duena eta jasan dezakeena. González doktoreak eta bere kideek egin ohi dutena da berak “ispiluaren teknika” bezala definitzen duena: pazienteek galdetu egiten dute eta haiek erantzun.

Zoritxarrez, pazientea ez da sufritzen duen bakarra. Familiek oso gaizki pasatzen dute, eta oso egoera zaila da. González doktoreak askotan egin du topo pazientea babesten saiatzen diren familiekin, eta erabakiak hartu ezin dituzten paziente dementziatuen muturreko kasuetan izan ezik, gaixoek beren bizitzaren erantzuleak izan behar dutela defendatzen du. “Familiei eman diezaiekedan aholku nagusia da lagundu eta zaindu ditzatela, senideek ez dutelako pazientearen erabakietan sartu behar, pazientea babestu nahian asko egiten den zerbait baita, eta senideak, azkenean, benetan ez dagozkion erantzukizunak hartzen ditu”. Mediku paliatibistentzat garrantzitsuena pazientearen nahiak errespetatzea eta familiek ere hala egin dezaten saiatzea da: “Zu zara bere bizitzan sartzen dena, bere bizitza berea da, bere erabakiak errespetatu behar dituzu, zuk nahi ez baduzu ere, baita onena ez dela uste duzunean ere. Beraiek eskatzen dutelako, eta beraiek dira beren bizitzaren eta heriotzaren protagonistak “.

Erreferentziak:

OMS. (2020). Cuidados paliativos. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care

Sare Álvaro Campo. Deustuko Unibertsitateko Nazioarteko Harreman eta Zuzenbideko gradu bikoitzeko ikaslea. www.linkedin.com/in/sare-álvaro-campo-364503268

*Azaleko irudia : Osasunaren Mundu Erakundea (WHO)